暑假到来，“割包皮”的话题的热度就像气温一样，一直居高不下。男宝爸宝妈们又开始了焦虑踌躇：到底要不要让孩子挨这一“刀”？包皮什么样的情况需要割？割包皮之后炎炎夏日能洗澡吗？北京市垂杨柳医院泌尿外科副主任医师张军跟您一起说说：包皮手术那些事。
1.每年到了暑假都是家长带男宝宝做包皮手术的高峰期吗？目前现在术需预约周期需要多久？确实是这样的，假期做包皮环切手术的人群很多，目前我们医院包皮环切手术的诊疗流程是这样的，首选是想做这个手术的患者或者患儿，当然如果是年龄小于18周岁的儿童需要有家属陪同，来泌尿外科门诊就诊，如果诊疗厚确实是需要做手术的情况下，门诊医生会开具手术前的一些基本检查，比如xxx,然后预约手术时间，一般情况下预约周期不会很久，快的话1周内，慢的话2周内基本就可以做上手术。
2.一般来做包皮手术的孩子年纪主要集中在什么年龄段？做包皮手术有比较推荐的年纪嘛？为什么比较推荐这样的年纪？做包皮手术的年龄是这样，我做的最小的年龄是4岁，最大的年龄是90岁，当然暑期来做环切手术的孩子基本都是学生，以初中生多一些。做包皮手术的推荐年龄一般是这样，主要还是看需要不需要手术，如果出现包皮炎的症状，一般需要尽早手术，如果没有炎症症状，家长又不确定孩子需要不需要手术，我个人的经验是可以在青春期启动前，比如10-15岁之间，来医院由医生判断一下。为什么推荐这样的年纪是因为这个年龄短呢阴茎会比较快速的发育，有很多一部分包皮长的患者随着阴茎的发育就不长了，就不需要手术了，如果是包茎的儿童，担心包茎会不会影响阴茎发育呢，确实有临床观察发现包茎有可能会影响阴茎发育，那这部分儿童可以在这个年龄段做手术，避免出现这种情况。
3.什么样的包皮状态是正常的？异常的状态就是包皮过长跟包茎吗？包皮过长跟包茎的区别是什么？最理想的包皮状态肯定不勃起的状态下包皮没有覆盖龟头活着仅仅覆盖龟头一小部分，但是这种比例不太多，大多数情况还是不勃起状体下包皮覆盖全部或者大部分龟头，勃起后能露出龟头就是正常的。异常的状态除了包皮过长和包茎意外还有其他情况，比如包皮有明显的狭窄环，包皮与龟头粘连，包皮发育异常，比如璞妆阴茎，隐匿性阴茎，小阴茎，或者合并其他先天异常的情况，比如尿道下裂。如果家长想在家先判断一下的话，包皮过长与包茎的区别主要就是能不能往阴茎根部翻起露出里面的龟头，如果能很轻松，不费力的完全露出来，就是包皮过长，如果不能就是包茎。
4.什么样的情况是需要做包皮手术的？（1、皮完全包裹龟头且不能向上翻转并暴露整个龟头，甚至包皮口很小很小，就一个针眼大小，排尿时包皮像胀大的气球，小便不通畅。2、包皮虽然能上翻露龟头，但包皮口很小，上翻困难。3、包皮口较紧，用力可暴露整个龟头，但包皮不能自行归位，需帮助它复位。4经常性包皮龟头瘙痒、脱屑、红疹、小疱疹。如果发现孩子有以上一点或几点，那么建议到泌尿外科就诊，由专科医生判断是否需要手术治疗。）最后一种比较特殊的人群，就是年龄特别小的，1-2岁，2-3岁的，经常有同事来咨询我们需要怎么处理，我个人的建议是3-4岁以后如果包皮还不能翻开，露龟头，如果不发炎可以观察到青春期启动前，如果总发炎，建议尽早手术。
5.包皮过长、包茎的危害是什么？目前临床研究比较公认的结论是包茎与阴茎癌的发生有密切关系，包茎和包皮过长导致的局部炎症，与慢性前列腺炎有一定关系，也与女性的宫颈癌发病率有密切关系。
6.网友：是不是只要能够注意卫生及时清洁，就算长也可以不用手术？
是的，能保证局部清洁，不出现反复炎症，单纯包皮长是不需要手术的，因为包皮是有他的生理功能的。婴幼儿期保护龟头尿道口，性成熟期。如果没有手术的情况家长是不是应该注意教男宝做好清洁？应该如何清洁？用沐浴液或者一些洗液有必要吗？是的，局部清洁很重要的，首先如果是很小的儿童，翻包皮要轻柔一些，避免暴力翻开，成年人可以将包皮翻开，然后用用普通的沐浴液清洗就可以，如果是包茎或者有明显狭窄环的，一定清洗完擦干后及时将包皮复位，避免出现坎顿现象。
7.网友：成年之后再做还有必要吗？是的有意义的，首先包茎的情况还是要今早手术的，能够降低阴茎癌的发生率20倍，如果真的出现阴茎肿瘤的情况，因为做完手术后，龟头会露在外面，这样能够早起发现局部有没有异常。其次有的研究发现还能够降低前列腺癌的风险，感染hiv的风险，对预防hpv感染和一些性传播疾病也有保护作用。
8.网友：带孩子去做手术之前需要做什么检查吗？手术之前有啥需要注意的吗？检查比较简单的，比如血常规，凝血功能，还有一些传染病的指标，这些指标检查的时候一般是不需要空腹的。手术前的注意事项：比如术前晚局部刮掉，然后洗个澡，早点休息，手术当天一定吃点早点，出现过低血糖，虚脱的
9.现在的包皮手术类型主要有哪些类？家长该如何选择？现在包皮手术的类型主要分3类吧，1传统的手术方式，2包皮切割吻合器的方式，3套环式切除的方式。家长首先不要被网上的一些信息干扰，比如我们在门诊经常碰到病人说要做激光切除包皮，XXX，另外每一种手术方式都有各自的优缺点，没有最好，只有最适合，比如
10.在做完手术之后是不是也有一些注意事项？是的，首先需要观察包扎纱布的情况，尽量不要脱落，不要被尿液弄湿，也要观察龟头的颜色，温度，有没有包扎过紧，有没有持续的渗血，有没有明显的肿胀血肿的出现，我们就出现过，这些注意事项我们做完手术后，手术室的护士会给患者一个纸质版的或电子版的具体说明。
11.网友：夏天手术是不是比较容易感染呀？因为包皮血液循环很丰富，包皮手术后伤口感染的发生率还是很低的，夏天手术也没有增加感染的情况，即使发生了感染，也不用紧张，按医师要求换药消毒很快都能愈合，也不会出现后遗症的。
12.网友：好多宣传说做完手术就可以出院，不影响生活真的吗？是的，基本上做完手术就可以出院，但是一般我们建议术后第一天伤口换药，所以在我们医院还是建议患者术后第一天换药完再出院，这样避免来回奔波，还有就是术后出血这种情况一般都是术后当天，住院观察一天也更加安全，出院后基本不太影响学习，生活和工作，包茎的患者可能会有3-5天走路摩擦疼痛的感觉，单纯包皮长的患者术后基本1-2天就没有这种摩擦感了。
13.网友：做完手术之后夜间勃起，伤口又有出血该怎么办？对于成年之后手术的患者还有什么特别需要注意的吗？术后夜间勃起是肯定会有的，这个是正常现象，一般情况下我个人是不建议药物抑制这种术后勃起的，因为勃起引起出血的情况很少见，如果真的出血了，首先可以采用加压止血的方式，观察15分钟左右，出血停止了就可以了，不停止就需要来医院了，有时候可能需要缝合止血一下。成年之后手术的患者特别的注意事项就是性生活的时间了，首先的伤口上的缝合线或者吻合钉完全脱落了，其次一般建议术后1月以上再性生活。
14.包皮手术的价格大概是多少？医保报销吗？我们医院的情况是这样，术前检查的费用是门诊费用，大约小几百元吧，住院和手术的费用自费患者大约4千左右，医保规则目前是包茎和包皮炎症的是给予医保报销的，报销后好像不到2千块钱吧
15.最后对于包皮手术还有什么需要提醒家长及患者注意的？1不是所有包皮都需要做手术的；2包茎是必须做手术的；3手术的时间选择，家长可以在孩子3-4岁的时候观察一下包皮的情况，如果包茎或发炎，这个时间段是可以手术的，10-15岁青春期启动前再观察一下，如果还是包茎我建议可以在寒暑假期间手术，15岁以后包皮过长和包茎的发生率就比较稳定了，一般就不需要观察了。